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(中央社記者鄭崇生華盛頓2日專電)新任國務卿提勒森今天開工上任,訴求團隊合作av性感情趣用品與互相尊重,他笑稱自己新手上路,得靠眾人豐富經驗的支持,卻也不忘說人人有權表達自身意見,但仍要以團隊目標為重。

64歲的提勒森(Rex Tillerson)職場生涯從艾克森美孚石油公司的工程師、一路當上董事長兼執行長,儘管他沒有公職經歷,但將從基層做起的經驗運用到領導有7萬5000名員工、美國政府最龐大部門之一的國務院上,他在歡迎活動中以得體有禮的言談,預告改變傳統的來臨。

在提勒森上任前、國務院有約1000名的外交工作人員透過「異見具申管道」、表達反對總統川普頒布針對難民及特定國家民眾赴美的行政禁令。

而白宮事先未徵詢國務院,白宮發言人史派瑟事後又對國務院提出「不照辦、就走人」的強勢言論,也讓提勒森上任前就面臨團結內部與激勵士氣的難題,而他和俄羅斯密切的個人關係,也一直是民主黨人批評他不適任的焦點。

提勒森上午帶著妻子赴國務院,先為自己因參加美國「國家祈禱早餐會」而讓眾人久等說抱歉,他笑說「好像今年的早餐會,大家都想祈禱得久一點」。

這場早餐會總統川普也出席,而他在全美年度重要的宗教活動上、挖苦前加州州長阿諾接手他的電視節目「誰是接班人」後收視率低落,要眾人為阿諾祈禱。

提勒森則說,國務院的員工是世界上最優秀的公務員之一,沒有眾人付出,美國無法成功,而大家的奉獻、智慧及正確判斷,是所有工作的堅固基礎,「我們都依靠你們,我知道你們會繼續這麼做。」

但他又說,經過這一場激烈選戰,「我知道,對選舉結果,我們每個人並非都有相同感受」,而人人都有權表達自己的政治理念,但不能讓個人信念壓倒團隊合作的能力。

他提到3個重點包括負起責任、誠實及尊重每一個人。提勒森說,他也會這麼要求自己,「不允許任何人不受尊重」、「尤其當我們意見不同時」;他更放軟身段說,作為才上任25分鐘的新手,他得依靠平均工作年資11年的國務院眾人「難得的工作經驗與智慧」,讓他得以作出正確決策。

但提勒森也表示,要鼓勵大家利用先天與後天技能,適應改變,他指出,包括人力與資源的配置及國務院傳統的作法將有所改變,但又說「為改變而改變將適得其反,而那絕不會是我的做法。」

歡迎活動上,仍看到前總統歐巴馬時代政治任命的資深官員、如亞太助卿羅素,而提勒森也努力和所有人握手,他今天還分別與約旦國王阿布杜拉及德國外交部長嘉布瑞爾(Sigmar Gabriel)於國務院會晤。1060203

工商時報【陳新耀(情趣按摩師彰基關節重建科主任)】

止痛藥物治療◆

(1)各類口服止痛劑,含普拿疼、非類固醇類消炎止痛劑(常見藥物如Celecoxib、Diclofenac、Meloxicam、 Naproxen 等),都是相當普遍且止痛效果不錯的止痛藥劑,但長期使用非類固醇類消炎止痛劑)易產生消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能損傷等副作用,非經醫師診視處方請勿隨意濫用。

(2)類固醇:有口服類固醇及局部注射類固醇,類固醇止痛效果快速顯著,但副作用有消化道出血、骨質疏鬆症及傷口不易癒合等,局部注射類固醇則可能有注射部位感染的風險。

◆物理治療◆

適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔,減少引發疼痛的活動,對於骨關節炎也是有很大的幫助,常見的肌力訓練包括股四頭肌運動、直腿抬舉運動、抬臀運動..等。

◆輔助療法◆

(1)關節腔注射玻尿酸:注射玻尿酸可以潤滑軟骨表層、改善關節活動度,副作用則為注射部位有感染之風險,因效果不明,使用前需先與醫師討論。

(2)葡萄糖胺:葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成糖蛋白,也有消炎止痛效果,部分患者使用後可改善部分關節症狀,根據不同製劑,葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺(例如維骨力),目前被衛生署列為處方用藥,須經醫師處方才可服用。至於其他兩類的葡萄糖胺被視為營養補充品,在藥妝店、大賣場可買到。

★手術治療

◆人工膝關節置換手術◆

膝關節置換手術又稱膝關節成形術,簡單來說就是以人工的醫療器材取代病變的膝關節,來改善疼痛及關節變形的問題,並改善膝關節功能,增加膝關節活動度,當患者關節嚴重退化變形,且保守療法無法改善症狀時,就要考慮人工關節置換手術。手術過程會修整及移除已磨損的部分硬骨及軟骨,置入金屬與塑膠植入物來重建關節的位置。手術過程需住院5-7天,術後須持續性的復健運動,且手術有其風險及併發症,風險包含麻醉及中風的風險,手術常見併發症為肺炎、傷口癒合不良、細菌感染、關節脫位、神經受損及栓塞等等,根據統計,術後併發症的發生率約為1-3%。

膝蓋的自我保健除了控制體重、避免蹲、跪動作、避免提重物、及減少上下樓梯頻率,疼痛時雖然要多休息,但適當的肌力訓練及運動也是必要的,如果有相關問題,建議就診由專業醫師診視評估,詳細了解後再依個人狀況選擇適合的治療方式。

陳新耀檔案

◆學經歷

前列腺刺激器◎中國醫藥大學醫學系畢業

◎中華民國骨科專科醫師

◎武田獎學金日本北里大學髖、膝關節研修

◆現任

◎南投基督教醫院 院長

◎彰化基督教醫院骨科部 關節重建科主任

◆專長

◎人工關節鬆脫重建手術

◎關節鏡膝關節手術情趣跳蛋器

◎骨折及一般骨科疾病治療

◎關節鏡肩關節手術

◎運動醫學

◎十字韌帶手術

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